Kamis, 23 Februari 2012

ASKEP PADA BAYI DENGAN SEPSIS

ASKEP PADA BAYI DENGAN SEPSIS Oleh : Yayang Nur Enida
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Di masa lalu, ketika kebersihan medis diketahui, infeksi luka adalah komplikasi umum dan sangat ditakuti operasi. Luka pembusukan (sepsis) dipersalahkan menjadi penyebabnya. Meskipun Sepsis istilah ini terkait erat dengan perawatan intensif modern, konsep medis agak lebih tua. Kata "sepsis" pertama kali diperkenalkan oleh Hippocrates (sekitar 460-370 SM) dan berasal dari kata Yunani sipsi ("membuat busuk"). Ibnu Sina (979-1037 SM) mengamati kebetulan pembusukan darah (septicemia) dan demam. Konsep sepsis yang diperkenalkan di zaman kuno klasik digunakan hingga abad ke-19. Hanya beberapa contoh penyelidikan patofisiologi dikenal. Boerhave Herrmann (1668-1738), seorang dokter di Leiden, berpikir bahwa zat beracun di udara adalah penyebab sepsis. Pada awal abad ke-19, kimiawan Justus von Liebig teori diperluas dengan menyatakan bahwa kontak antara luka dan oksigen bertanggung jawab untuk pengembangan sepsis. Ignaz Semmelweis (1818-1865) adalah peneliti pertama yang mengembangkan pandangan modern sepsis. Ia adalah seorang dokter kandungan di Rumah Sakit Umum Wina pada saat kematian perempuan dalam nifas dari demam nifas adalah komplikasi umum. departemen-Nya memiliki angka kematian terutama tinggi ca. 18 %. Semmelweis menemukan bahwa hal itu biasa bagi mahasiswa kedokteran untuk memeriksa wanita hamil langsung setelah pelajaran patologi. Hygenic tindakan seperti mencuci tangan atau sarung tangan bedah tidak praktek adat. Semmelweis dikurangi bahwa demam nifas disebabkan oleh "hal hewan membusuk yang memasuki sistem darah". Sebagai soal fakta, ia berhasil menurunkan tingkat kematian untuk ca. 2,5% dengan memperkenalkan mencuci tangan dengan larutan kapur klor sebelum setiap pemeriksaan ginekologi. Namun, meskipun keberhasilan klinis, tindakan higienis tidak diterima, dan rekan dilecehkan dia, memaksa dia untuk meninggalkan kota. Ini membawanya sampai 1863, lebih dari 15 tahun setelah penemuannya, untuk menerbitkan karyanya "Etiologi, terminal dan pencegahan demam nifas" (Die Aetiologie, und der Begriff des mati Profilaksis Kindbettfiebers). Kegagalan untuk mencapai reputasi profesional dan oposisi henti dari lembaga kesehatan mungkin telah memfasilitasi pengembangan gejala kejiwaan. Semmelweis akhirnya berkomitmen untuk sebuah rumah sakit jiwa di mana ia meninggal dari infeksi luka mungkin sebagai akibat dari pemukulan ia menjalani sanaIni adalah ironi nasib bahwa ia meninggal karena penyakit yang ia mengabdikan hidupnya untuk melawan. Kimiawan Perancis Louis Pasteur (1822-1895) menemukan bahwa kecil organisme sel tunggal menyebabkan pembusukan. Ia memanggil mereka bakteri atau mikroba dan benar dikurangi bahwa mikroba dapat menyebabkan penyakit. Dia juga membuat penemuan penting bahwa bakteri dalam cairan bisa dibunuh oleh pemanasan. Ini berarti bahwa cairan bisa disterilkan. Joseph Lister (1827-1912) bekerja sebagai dokter bedah di Glasgow Royal Infirmary. Pada saat ia menjadi ketua departemen bedah sekitar 50% dari pasien dengan amputasi meninggal karena sepsis. Lister menarik korelasi antara observasi Semmelweis ', temuan Pasteur dan kematian di rumah sakit. Dengan studi ilmiah hampir modern, pertama dengan hewan, maka dengan manusia, ia memeriksa efek kulit dan desinfeksi instrumen dengan asam karbol (metode antiseptik disebut). Dengan demikian, Lister mampu secara drastis menurunkan angka kematian pasca-amputasi. Tidak seperti Semmelweis, Lister berhasil membujuk rekan-rekannya dari kewajaran metode antiseptik nya. Pada tahun 1887, Robert Koch (1843-1910) memperkenalkan sterilisasi uap dan halus sehingga teknik Lister. Di Jerman dokter H. Lennhartz, yang bekerja sebagai direktur medis di Rumah Sakit Eppendorf, memprakarsai perubahan pemahaman sepsis dari konsep kuno pembusukan ke tampilan modern penyakit bakteri. Saat itu, bagaimanapun, muridnya Hugo Schottmüller (1867-1936), yang pada tahun 1914 membuka jalan bagi definisi modern sepsis: "Sepsis hadir jika fokus telah dikembangkan dari yang bakteri patogen, terus-menerus atau secara berkala, menyerang aliran darah sedemikian rupa sehingga hal ini menyebabkan gejala subyektif dan obyektif. " Dengan demikian, untuk pertama kalinya, sumber infeksi sebagai penyebab sepsis datang ke fokus. Schottmüller menjelaskan: "terapi seharusnya tidak diarahkan terhadap bakteri di dalam darah tetapi terhadap racun " dirilis bakteri. Dengan pemikiran ini ia jauh sebelum waktunya. Walaupun prosedur antiseptik berarti sebuah terobosan medis besar, segera menjadi jelas bahwa sejumlah pasien masih berkembang sepsis. Saat ini pra-antibiotik, angka kematian sangat tinggi. asien-pasien ini sering menunjukkan tekanan darah sangat rendah. Kondisi ini disebut syok septik. Hanya dengan pengenalan antibiotik setelah PD II bisa angka kematian sepsis dapat dikurangi lebih lanjut. Dengan kemajuan teknologi, obat perawatan intensif mulai berkembang dan pasien sepsis segera menjadi fraksi pasien utama di unit perawatan intensif (ICU). Pada tahun 1967 Asbough dan rekan mengamati penyakit paru-paru parah yang dikembangkan pada pasien perawatan intensif dengan sesak nafas berat, kehilangan kepatuhan paru-paru, dan menyebar infiltrasi alveolar. Penyakit ini disebut Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) dan sering komplikasi fatal. Itu segera paham bahwa khususnya pasien sepsis menderita komplikasi ini. Selain itu, ternyata bahwa pembangunan ARDS ini merupakan hasil dari reaksi inflamasi dan dengan demikian disebabkan oleh zat yang diproduksi dalam tubuh yang sakit. Pada 1980-an ditemukan bahwa ini adalah reaksi inflamasi tidak hanya terlihat di paru-paru tetapi di seluruh tubuh. Oleh karena itu menjadi jelas bahwa terjadinya sepsis tidak berasal dari fokus menular saja, tetapi bahwa respon host terhadap infeksi harus dalam beberapa cara memainkan role.In 1989, US-Amerika ICU spesialis Roger C. Bone (1941-1997) menawarkan definisi sepsis yang masih berlaku sampai hari ini: "Sepsis didefinisikan sebagai invasi mikroorganisme dan / atau racun mereka ke dalam aliran darah, bersama dengan reaksi organisme terhadap invasi ini." Pada tanggal 19 Desember 2005, Dr med. Frank Martin Brunkhorst /Frank Martin Brunkhorst dianugerahi Salib Federal Merit (Bundesverdienstkreuz) untuk prestasinya di bidang penelitian sepsis. Segala bentuk infeksi yang terjadi pada bayi merupakan hal yang lebih berbahaya dibandingkan dengan infeksi yang terjadi pada anak atau dewasa. Sistem imun pada bayi muda belum cukup berkembang untuk melawan infeksi yang terlalu berat. Ini merupakan alasan mengapa bayi harus dirawat dengan ketat bila dicurigai mengalami infeksi. Sepsis yang terjadi pada anak-anak merupakan satu keadaan yang harus diawasi ketat oleh para dokter. Bayi yang berusia sampai dengan 3 bulan yang mengalami gejala-gejala atau tanda-tanda sepsis (terutama demam) harus segera diperiksa oleh dokter, menjalani uji laboratorium untuk mencari sumber infeksi, diawasi secara ketat, dan umumnya dirawat di rumah sakit. Sepsis dapat mengakibatkan komplikasi yang serius mengenai ginjal, paru-paru, otak dan pendengaran bahkan kematian. Sepsis dapat mengenai orang dari usia berapapun, tetapi paling sering pada : • Bayi di bawah 3 bulan, sistem kekebalan tubuhnya belum cukup matang untuk melawan infeksi yang berat • orang lanjut usia • orang dengan penyakit kronik • orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, seperti dengan infeksi HIV jika bayi Anda (<3 bulan) mengalami demam (>38oC pengukuran melalui anus), terlihat tidak respon, tidak mau makan, kesulitan bernapas atau tampak sakit berat segera hubungi dokter Anda. Pada anak gejala dapat demam, tidak responsif, rewel, kebingungan, kesulitan bernapas, ruam di kulit, tampak sakit atau mengatakan jantungnya berdebar-debar maka Anda dapat menghubungi dokter Anda. Sepsis timbul saat infeksi berat menyebabkan respon tubuh normal terhadap infeksi menjadi berlebihan. Bakteri dan racun yang dihasilkan dapat mengakibatkan perubahan suhu, frekuensi jantung dan tekanan darah dan dapat mengakibatkan gangguan organ tubuh. 1.2 Tujuan Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut : a. Memenuhi salah satu tugas mata kuliah keperawatan anak. b. Menambah pengetahuan dan wawasan tentang penyakit sepsis dari materi yang dicari diluar bangku kuliah. BAB II PEMBAHASAN 2.1 Konsep Dasar 2.2.1 Definisi Sepsis Sepsis adalah infeksi berat yang umumnya disebabkan oleh bakteri, yang bisa berasal dari organ-organ dalam tubuh seperti paru-paru, usus, saluran kemih atau kulit yang menghasilkan toksin/racun yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang organ dan jaringan tubuh sendiri. Sepsis pada periode neonatal adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan penyakit sistemik simtomatik dan bakteri dalam darah. Sepsis merupakan respons tubuh terhadap infeksi yang menyebar melalui darah dan jaringan lain. Tubuh mengadakan respons keradangan secara luas terhadap infeksi yang dapat terjadi secara berlebihan diluar kendali dan meningkatkan resiko bahaya. Sepsis merupakan suatu keadaan yang sangat serius. Bahkan walaupun sepsis telah diketahui dan dirawat dini, ia dapat menyebabkan kedaan syok, kerusakan organ, cacat permanen, atau kematian. Sepsis kadang-kadang disebut juga dengan bakteriemia (bakteria di dalam darah) atau septikemia. Walaupun sepsis dapat terjadi pada segala usia, ia lebih berbahaya bila terjadi pada bayi atau orang yang mengalami kelainan sistem imun, seperti orang tua dan orang yang mengalami sakit menahun. 2.2.2 Etiologi dan Epidemiologi Organisme tersering sebagai penyebab penyakit Escherichia coli dan Streptokokus grup B (dengan angka kesakitan sekitar 50 – 70%), Staphylococus areus, enterokok, Klebsiella-Enterokok, klebsillia-enterobacter sp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp., Listeria monositogenes dan organisme yang anaerob. Berbagai macam kuman seperti bakteria, virus, parasit, atau jamur dapat menyebabkan infeksi berat yang mengarah ke terjadinya sepsis. Sepsis pada bayi hampir selalu disebabkan oleh bakteria. Bakteria seperti Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis, Sterptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipe b, Salmonella, dan Streptococcus grup B merupakan penyebab paling sering terjadinya sepsis pada bayi berusia sampai dengan 3 bulan. Streptococcus grup B merupakan penyebab sepsis paling sering pada neonatus. Pada berbagai kasus sepsis neonatorum, organisme memasuki tubuh bayi melalui ibu selama kehamilan atau proses kelahiran. Beberapa komplikasi kehamilan yang dapat meningkatkan resiko terjadinya sepsis pada neonatus, antara lain: • Perdarahan • Demam yang terjadi pada ibu • Infeksi pada uterus atau plasenta • Ketuban pecah dini (sebelum 37 minggu kehamilan) • Ketuban pecah terlalu cepat saat melahirkan (18 jam atau lebih sebelum melahirkan) • Proses kelahiran yang lama dan sulit. Streptococcus grup B dapat masuk ke dalam tubuh bayi selama proses kelahiran. Menurut Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) Amerika, paling tidak terdapat bakteria pada vagina atau rektum pada satu dari setiap lima wanita hamil, yang dapat mengkontaminasi bayi selama melahirkan. Bayi prematur yang menjalani perawatan intensif rentan terhadap sepsis karena sistem imun mereka yang belum berkembang dan mereka biasanya menjalani prosedur-prosedur invasif seperti infus jangka panjang, pemasangan sejumlah kateter, dan bernafas melalui selang yang dihubungkan dengan ventilator. Organisme yang normalnya hidup di permukaan kulit dapat masuk ke dalam tubuh kemudian ke dalam aliran darah melalui alat-alat seperti yang telah disebut di atas. Bayi berusia 3 bulan sampai 3 tahun beresiko mengalami bakteriemia tersamar, yang bila tidak segera dirawat, kadang-kadang dapat megarah ke sepsis. Bakteriemia tersamar artinya bahwa bakteria telah memasuki aliran darah, tapi tidak ada sumber infeksi yang jelas. Tanda paling umum terjadinya bakteriemia tersamar adalah demam. Hampir satu per tiga dari semua bayi pada rentang usia ini mengalami demam tanpa adanya alasan yang jelas - dan penelitian menunjukkan bahwa 4% dari mereka akhirnya akan mengalami infeksi bakterial di dalam darah. Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) menyebabkan sekitar 85% dari semua kasus bakteriemia tersamar pada bayi berusia 3 bulan sampai 3 tahun. Major Pathogens in the Etiology of Sepsis Aerobes Anaerobes Gram-positive Gram-negative Gram-positive Gram-negative Streptococci E. Coli Peptostreptococcus Bacteroides Staphylococci Klebsiella Peptococcus B. Fragilis Proteus Clostridia B. Bivius Enterobacter B. Disiens Pseudomonas Fusobacterium 2.2.3 Patofisiologi 2.2.4 Manifestasi Klinis Tidak seperti pada anak yang lebih tua atau pada dewasa, sepsis yang terjadi pada neonatus dan bayi muda memiliki beberapa gejala jelas. Biasanya, bayi-bayi ini tiba-tiba merasa tidak enak atau “tampak tidak sehat” oleh pengasuhnya. Gejala-gejala dini sepsis atau infeksi dapat bervariasi dari satu anak ke anak lain. Sebagian bayi menunjukkan gejala yang sangat sedikit atau bahkan tidak sama sekali sebelum akhirnya mereka benar-benar sakit. Beberapa tanda atau gejala umum sepsis pada neonatus atau bayi muda, antara lain: • Apatis atau kesulitan makan • Demam atau kadang-kadang temperatur tubuh yang rendah dan tidak stabil (hiper atau hipotermi) • Rewel • Letargi • Tonus menurun • Perubahan dalam detak nadi – baik lebih cepat dari pada normal (sepsis dini) atau lebih lambat dari biasanya (sepsis lanjut, biasanya juga terjadi syok) • Bernafas sangat cepat atau kesulitan bernafas • Periode dimana bayi tampak berhenti bernafas lebih dari 10 detik (apnea) • Jaundice (sakit kuning) 2.2.5 Diagnosis dan Tatalaksana Sepsis Diagnosis sepsis tergantung pada isolasi agen etiologik dari darah, cairan spinal, air kemih atau cairan tubuh lain dengan cara melakukan biakan dari bahan-bahan tersebut. Gejala sepsis seringkali tidak khas pada bayi, maka diperlukan bantuan pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan atau menyingkirkan diagnosis sepsis : • Tes darah (termasuk hitung sel darah putih) dan kultur darah untuk menentukan apakah ada bakteri di dalam darah. Tes darah lainnya dapat memeriksa fungsi organ tubuh seperti hati, ginjal • Urin diambil dengan kateter steril untuk memeriksa urin di bawah mikroskop dan kultur urin untuk mengetahui ada tidaknya bakteri • Pungsi lumbal (pengambilan cairan otak dari tulang belakang) untuk mengetahui apakah bayi terkenan meningitis • Rontgen, terutama paru-paru, untuk memastikan ada tidaknya pneumonia • Jika bayi menggunakan perlengkapan medis di tubuhnya, seperti infuse, kateter , maka cairan dalam perlengkapan medis tersebut akan diperiksa ada tidaknya tanda-tanda infeksi Bayi yang sepsis atau dicurigai mengalami sepsis akan ditatalaksana di rumah sakit, tempat dokter dapat memantau keadaannya dan memberikan pengobatan untuk melawan infeksi. Bila bayi didiagnosis sepsis maka dokter dapat memberikan cairan infus, mengarut tekanan darah dan pernapasan dan memberikan antibiotik. Pengobatan awal hendaknya tersendiri dari ampisilin dan gentamisin atau kanamisin secara intravena atau intramuscular. Pengobatan suportif termasuk penatalaksanaan kseimbangan cairan dan elektrolit, bantuan pernafasan, tranfusi darah lengkap dan segar, transfusi leukosit, transfusi tukar, pengobatan terhadap DIC, dan tindakan-tindakan lain yang merupakan bantuan yang penting bagi pengobatan antibiotik. 2.2.6 Prognosis Angka kematian pada sepsis neonatal berkisar antara 10-40%. Angka tersebut berbeda beda tergantung pada cara dan waktu awal penyakit, agen atiologik, derajat prematuritas bayi, adanya dan keparahan penyakit lain yang menyertai dan keadaan ruang bayi dan unit perawatan. 2.2.7 Pencegahan Pencegahan sepsis karena streptokokus grup B dari ibu ke bayi selama persalinan dapat dicegah dengan memeriksa ibu pada usia kehamilan antara 35 dan 37 minggu apakah terdapat bakteri tersebut pada jalan lahir. Peningkatan penggunaan fasilitas perawatan prenatal, perwujudan program melahirkan bagi ibu yang mempunyai kehamilan resiko tinggi, pada pusat kesehatan yang memiliki fasilitas perawatan intensif bayi neonatal dan pengembangan alat pengangkutan yang modern, mempunyai pengaruh yang cukup berarti dalam penurunan faktor ibu dan bayi dan merupakan predisposisi infeksi pada bayi neonatus. Pemberian antibiotik profilaktik dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi pada bayi neonatus. Imunisasi dan cuci tangan adalah upaya pencegahan infeksi yang dapat mencegah terjadinya sepsis. Orang yang dekat dengan bayi Anda sebaiknya tidak sakit dan telah mendapat vaksinasi sebelumnya. Anak yang memakai perlengkapan medis yang menetap dalam tubuh seperti kateter atau infus harus dipastikan untuk memperhatikan petunjuk dokter untuk membersihkan dan merawat tempat alat medis tersebut masuk ke tubuhnya. Hubungi dokter Anda jika bayi Anda mengalami : • Muntah atau kesulitan bernapas atau tidak mau minum • Suhu >38oc melalui anus pada bayi baru lahir dan bayi muda • Kesulitan bernapas • Perubahan warna kulit (pucat atau kebiruan) • Tidak responsive • Perubahan suara tangisan bayi atau tangisan yang tidak berhenti • Bayi menjadi lemas • Denyut jantung menjadi lebih cepat atau lebih lambat dari biasanya • Ubun-ubun membonjol • Penurunan jumlah urin • Perilaku pada bayi yang membuat anda khawatir 2.2 Asuhan Keperawatan Pemberian askep klien sepsis dilakukan dengan menetapkan rencana perawatan medis, serta pemantauan respon klien terhadap intervensi. Perawat melakukan observasi pada klien untuk mendeteksi adanya tanda-tanda komplikasi. Askep pada klien dengan sepsis dapat dijadikan melalui 5 tahapan proses keperawatan meliputi : pengkajian, diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi. 2.3.1 Pengkajian Keperawatan Pengkajian merupakan pendekatan yang istematis untuk mengumpulkan data, pengelompokan, dan menganalisis, sehingga didapatkan masalah dan kebutuhan untuk perawatan anak/ bayi. Tujuan utama pengkajian adalah untuk memberikan gambarana secara terus menerus mengenai keadaan kesehatan anak yang memungkinkan perawatan melakukan asuhan keperawatan. 1. Identitas klien 2. Riwayat penyakit -Keluhan utama Klien datang dengan tubuh berwarna kuning, letargi, kejang, tak mau menghisap, lemah. -Riwayat penyakit sekarang Pada permulaannya tidak jelas, lalu ikterik pada hari kedua, tapi kejadian ikterik ini berlangsung lebih dari 3 mg, disertai dengan letargi, hilangnya refleks rooting, kekakuan pada leher, tonus otot meningkat sera asfiksia dan hipoksia. -Riwayat penyakit dahulu Ibu klien mempunyai kelainan hepar atau kerusakan hepar karena obstruksi. -Riwayat penyakit keluarga Orang tua atau keluarga mempunyai riwayat penyakit yang berhubungan dengan hepar atau dengan darah. 3. Riwayat tumbuh kembang : Riwayat prenatal : Anamnesis mengenai riwayat inkompatibilitas darah, riwayat transfusi tukar atau terapi sinar pada bayi sebelumnya, kehamilan dengan komplikasi, obat yang diberikan pada ibu selama hamil/persalinan, Riwayat neonatal : Secara klinis ikterus pada neonatal dapat dilihat segera setelah lahir atau beberapa hari kemudian. Ikterus yang tampakpun sangat tergantung kepada penyebab ikterus itu sendiri. Bayi menderita sindrom gawat nafas, sindrom crigler-najjar, hepatitis neonatal, stenosis pilorus, hiperparatiroidisme, infeksi pasca natal dan lain-lain. Riwayat imunisasi 4 Pemeriksaan fisik -inspeksi a. kulit kekuningan b. sulit bernafas c. Letargi d. Kejang e. Mata berputar -Palpasi a. tonus otot meningkat b. leher kaku -Auskultasi -Perkusi Studi diagnosis Pemeriksaan bilirubin direct dan indirect, golongan darah ibu dan bayi, Ht, jumlah retikulosit, fungsi hati dan tes thyroid sesuai indikasi. 2.3.2 Diagnosa Keperawatan Dari pengkajian yang telah diuraikan, maka ada beberapa kemugkinan diagnosis keperawatan yang dapat ditegakan. 1. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kadar bilirubin yang ditandai dengan kulit bayi kekuningan, bilirubin total : 4,6 ,bilirubin direct : 0,3 ,bilirubin indrect : 4,3. 2. Resiko tinggi injury (internal) berhubungan dengan kerusakan hepar sekunder fisioterapi ditandai dengan kulit bayi terlihat kekuningan. 3. Cemas berhubungan dengan ketidaktahuan tentang perjalanan penyakit dan terapi yang diberikan pada bayi ditandai dengan klien/keluarga selalu menanyakan tindakan yang akan diberikan, Ibu tampak takut saat melihat keadaan bayinya. 2.3.1 Intervensi Keperawatan No dx Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional 1 Bayi akan terhindar dari kerusakan kulit Mandiri 1. Catat kondisi selama diberikan sinar setiap 6jam dan laporkan bila perlu. 2. Monitor baik langsung atau tidak langsung tingkat bilirubin. 3. Jaga kulit bayi agar tetap bersih dan kering. 1. Untuk mengetahui kondisi bayi, sehingga dapat melakukan intervensi lebih dini. 2. Untuk menilai kondisi kekuningan pada kulit. 3. Menurunkan iritasi dan resiko kerusakan kulit. 2 Injuri tidak terjadi Mandiri 1. Monitor kadar bilirubin sebelum melakukan perawatan dengan sinar, laporkan bila ada peningkatan. 2. Inspeksi kulit, urin tiap 4jam u/ melihat warna kekuningan, laporkan apa yang terjadi. 1. Mengetahui kadar bilirubin serta membantu keefektifan pemberian terapi. 2. Mengetahui seberapa besar kadar bilirubin. 3 Orang tua mengerti tentang perawatan, keluarga dapat berpartisipasi mengidentfikasi gejala-gejala u/ menyampaikan pada tim kesehatan. Mandiri 1.Kaji pengetahuan keluarga tentang perawatan bayi ikterus. 2. Berikan penjelasan tentang : penyebab ikterus, proses terapi, dan perawatannya. 3. Berikan penjelasan setiap akan melakukan tindakan. 4. Diskusikan tentang keadaan bayi dan program – program yang akan dilakukan selama di rumah sakit. 5. Ciptakan hubungan yang akrab dengan keluarga selama melakukan perawatan. 1. Memberikan bahan masukan bagi perawat sebelum melakukan pendidikan kesehatan pada keluarga. 2. Dengan mengerti penyebab ikterus, program terapi yang diberikan keluarga dapat menerima segala tindakan yang diberikan kepada bayinya. 3. Informasi yang jelas sangat penting dalam membantu mengurangi kecemasan keluarga. 4. Hubungan yang akrab dapat meningkatkan partisipasi keluarga dalam merawat bayi ikterus. 2.3.1 Implementasi Keperawatan Setelah intervensi keperawatan, selanjutnya rencana tindakan tersebut diterapkan dalam situasi yang nyata untuk mencapai tujuan yang ditetapkan. Tindakan keperawatan harus mendetail. Agar semua tenaga keperwatan dapat menjalankan tugasnya dengan baik dalam jangka waktu yang telah ditetapkan. Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan, perawat dapat langsung memberikan pelayanan kepada klien dan atau dapat juga didelegasikan kepada orang lain yang dipercayai dibawah pengawasan yang masih seprofesi dengan perawat. 2.3.1 Evaluasi Keperawatan Merupakan hasil perkembangan anak/bayi dengan berpedoman kepada hasil dan tujuan yang hendak dicapai. Evaluasi dari proses keperawatan adalah menilai hasil yang diharapkan terhadap perubahan pada klien dan untuk megetahui sejauh mana masalah klien dapat teratasi. Disamping itu, perawat juga melakukan umpan balik. Atau pengkajian ulang jika yang ditetapkan belum tercapai dan proses keperawatan segera dimodifikasi. BAB III PENUTUP 3.1. Kesimpulan Kesimpulan pada makalah ini dapat dijelaskan sebagai berikut : 1. Sepsis pada periode neonatal adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan penyakit sistemik simtomatik dan bakteri dalam darah. 2. Penyebab Sepsis yaitu berbagai macam kuman seperti bakteria, virus, parasit, atau jamur dapat menyebabkan infeksi berat yang mengarah ke terjadinya sepsis. Sepsis pada bayi hampir selalu disebabkan oleh bakteria. 3.2. Saran Saran yang dapat penulis sampaikan adalah sebagai berikut : 1. Untuk mencegah supaya tidak terjadi sepsis adalah peningkatan penggunaan fasilitas perawatan prenatal, perwujudan program melahirkan bagi ibu yang mempunyai kehamilan resiko tinggi, pada pusat kesehatan yang memiliki fasilitas perawatan intensif bayi neonatal dan pengembangan alat pengangkutan yang modern, mempunyai pengaruh yang cukup berarti dalam penurunan faktor ibu dan bayi dan merupakan predisposisi infeksi pada bayi neonatus. Pemberian antibiotik profilaktik dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi pada bayi neonatus. 2. Sepsis harus dipelajari untuk lebih memaksimalkan dalam pemahaman ilmu keperawatan. 3. Akademik hendaknya menyediakan buku-buku yang berhubungan dengan sepsis, umumnya materi-materi yang berkaitan dengan keperawatan anak. DAFTAR PUSTAKA Shapiro NI, GD Zimmer, AZ Barkin. Sindrom sepsis. Dalam: Marx, red JA.: Darurat Rosen, Kedokteran Konsep dan Praktek Klinis. 6th ed. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier, 2006: chap 136. http://nursingforuniverse.blogspot.com/ http://3.bp.blogspot.com/_BhXL8jLqZAw/Sf6jVqMf8I/AAAAAAAAAJM/kOcH n5UuDE/s1600/sed.jpg http://www.uofmchildrenshospital.org/kidshealth/article.aspx?artid=20810 http://milissehat.web.id/?author=2 http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://sepsis gesellschaft.de/DSG/Englisch/What%2Bis%2BSepsis%253F/Sepsis%2Bhis ory%3Fiid%3D1

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar