Jumat, 24 Februari 2012

RESUME MATA KULIAH GIZI

RESUME MATA KULIAH GIZI Oleh : Yayang Nur Enida S1-KEPERAWATAN
BAB I NAFSU MAKAN Definisi Nafsu Makan Nafsu makan adalah keinginan untuk makan makanan , merasa lapar. Appetite ada dalam semua bentuk kehidupan lebih tinggi, dan berfungsi untuk mengatur asupan energi yang cukup untuk mempertahankan metabolisme kebutuhan. Ini diatur oleh interaksi yang erat antara saluran pencernaan, jaringan adiposa dan otak. Penurunan keinginan makan yang disebut anoreksia, sedangkan polyphagia (atau "hyperphagia") adalah makan meningkat. Dysregulation nafsu makan memberikan kontribusi anoreksia nervosa, bulimia nervosa, cachexia, overeating, dan pesta gangguan makan. Nafsu makan sehingga dapat didefinisikan sebagai menyukai makanan tertentu, atau daya tarik untuk makanan berdasarkan keenakan mereka dirasakan. Hal ini biasanya disebut sebagai dimensi hedonis seleksi makanan. Karakteristik ini dapat digambarkan sebagai kesenangan subjektif yang berasal dari konsumsi makanan, pada gilirannya, hal ini dapat diukur dengan meminta orang untuk menilai besarnya atau intensitas dari kesenangan yang berhubungan dengan makan atau mencicipi makanan. kesenangan ini muncul dari interaksi antara seseorangpersepsi kapasitas ( ketajaman rasa, bau, dan umpan balik sensoris dari mulut) dan sifat fisik makanan. Intensitas kesenangan karena itu sebagian bergantung pada internal (pribadi) dan eksternal (makanan yang terkait) faktor. Faktor-faktor makanan dapat alam, seperti kehadiran manis karbohidrat dalam buah-buahan atau, dan banyak lagi umum sekarang, pembangunan yang disengaja sifat kuat dalam proses manufaktur. Hal ini dapat dihipotesiskan bahwa produksi industri makanan (dirancang untuk memiliki kombinasi sifat, misalnya, manis, kegemukan, kepipihan) telah jenuh pasokan makanan di banyak bagian dunia dengan berlimpahnya merangsang nafsu makan-produk. Produk-produk termasuk cokelat dan makanan pencuci mulut, keju, daging, dan kombinasi kue, dan berbagai jenis makanan ringan goreng. Daya tarik yang melekat produk tersebut dapat merangsang makan bersama dengan tidak adanya kebutuhan yang jelas untuk nutrisi . Peraturan Nafsu Makan Peraturan/ pengaturan nafsu makan telah menjadi subyek banyak penelitian dalam dekade terakhir. Terobosan termasuk penemuan, pada tahun 1994, tentang leptin , suatu hormon yang muncul untuk memberikan umpan balik negatif. Penelitian berikutnya menunjukkan bahwa regulasi selera makan adalah proses yang sangat kompleks yang melibatkan saluran pencernaan, banyak hormon, dan baik pusat dan sistem saraf otonom. o Effector : Hypothalamus, bagian dari otak, adalah organ peraturan utama untuk nafsu makan manusia. Neuron yang mengatur nafsu makan tampaknya terutama serotonergik , meskipun neuropeptide Y (NPY) dan yang berhubungan dengan peptida Agouti (AgRP) juga memainkan peran penting. Hypothalamocortical dan proyeksi hypothalamolimbic memberikan kontribusi pada kesadaran kelaparan, dan proses somatik yang dikendalikan oleh hipotalamus meliputi vagal nada (aktivitas parasimpatis sistem saraf otonom ), stimulasi tiroid ( tiroksin mengatur laju metabolisme), maka hipotalamus-hipofisis- sumbu adrenal dan sejumlah besar mekanisme lain. opioid reseptor yang berhubungan dengan proses dalam nucleus accumbens dan ventral pallidum mempengaruhi palatabilitas makanan. o Sensor : Indra hypothalamus terutama rangsangan eksternal melalui sejumlah hormon, seperti leptin, ghrelin, PYY 3-36, orexin dan cholecystokinin ; semua memodifikasi respon hipotalamus. Mereka diproduksi oleh saluran pencernaan dan jaringan adiposa (leptin). Mediator sistemik, seperti tumor nekrosis faktor alfa (TNFα), interleukin 1 dan 6 dan kortikotropin-releasing hormone (CRH) mempengaruhi nafsu makan negatif; mekanisme ini menjelaskan mengapa orang sakit sering makan lebih sedikit. Selain itu, jam biologis (yang diatur oleh hipotalamus) memodifikasi kelaparan. Proses dari otak lokus lain, seperti dari sistem limbik dan korteks serebral, proyek pada hipotalamus dan memodifikasi nafsu makan. Hal ini menjelaskan mengapa dalam klinis depresi dan stres, asupan energi yang dapat mengubah cukup drastis. Kesulitan Dalam Pengaturan Makanan Karena Gangguan Nafsu Makan • Anoreksia Anoreksia ialah keadaan nafsu makan kurang atau sama sekali tidak ada. Anoreksia disebabkan oleh berbagai faktor, berupa penyakit organis, psikologis atau pengaturan makanan yang kurang baik. Kelainan anoreksia tanpa penyakit organis yang nyata lebih sering ditemukan pada anak tunggal. Anoreksia yang menyertai penyakit organis akan menghilang bila seseorang telah sembuh dari penyakit primernya. Berbagai penyakit infeksi baik yang mendadak maupun yang menahun, kelainan bawaan misalnya pada jantung dan saluran pencernaan serta mungkin pula karena defisiensi gizi sendiri, Anoreksia perlu segera mendapat perhatian karena mungkin merupakan gejala sesuatu penyakit yang harus segera diobati. Anoreksia mungkin hanya bersifat sementara, sebagai variasi normal dalam nafsu makan sehari-hari. • Anoreksia nervosa. Anoreksia nervosa ialah jenis terberat dari anoreksia, sehingga praktis penderita membiarkan dirinya terus-menerus dalam kelaparan. Biasanya kelainan ini terjadi menjelang remaja dan dalam masa remaja. Mungkin diawali dengan melakukan diet untuk menguruskan, terutama pada wanita. Pembatasan makanan oleh mereka dilakukan terlalu cepat dan terlalu kuat, sehingga berat badan merosot dengan pesat. Aktifitas sementara itu berjalan terus walaupun biasanya penderita tampak pertumbuhannya tertinggal dibandingkan dengan teman sebayanya. Perkembangan pubertas terlambat, pada wanita remaja mungkin terjadi amenorea. Penderita selanjutnya menunjukkan kelainan psikologis, membatasi diri dalam pergaulan, sukar berkomunikasi, wajahnya kaku dan tidak gembira. Pengobatan terdiri dari perawatan dan pengobatan di rumah sakit, yaitu untuk memperbaiki gangguan psikologi dengan psikoterapi. • Pika Pika ialah nafsu makan yang aneh, yaitu penderita menunjukkan nafsu makan terhadap berbagai atau salah satu obyek yang bukan tergolong makan, misalnya tanah, pasir, rumput, bulu, selimut wol, pecahan kaca. Kotoran hewan, cat kering, dinding tembok dan sebagainya. Terdapat pada golongan anak di bawah umur 3 tahun, biasanya di atas 1 tahun, sebab bayi yang sedang belajar merangkak dan anak sapihan wajar bila suka memasukkan benda-benda yang dipegangnya ke dalam mulutnya. Keadaan tersebut merupakan gejala normal, sebagai suatu tahap perkembangan oral dalam usaha memperoleh pengalaman kepuasan dan mengadakan eksporasi dunia luar dengan jalan menggunakan mulutnya. Pada penderita pika, tingkah laku demikian sering disertai kesukaan untuk bermain dengan benda-benda kotor termasuk ekskreta. Pika mungkin terdapat penderita yang menderita defisiensi gizi, mungkin pula pada penderita yang retardasi mental. Terapi pika terdiri dari pengawasan yang ketat agar penderita tidak memakan benda-benda yang mungkin berbahaya untuk kesehatannya, misalnya mengakibatkan keracunan dan infeksi. Selain itu kepada penderita diberikan obyek yang tidak berbahaya, yang dapat digunakan untuk menggigit, mengunyah dan dipermainkan dengan mulutnya. Bila terdapat defisiensi gizi, hendaknya diberikan terapi yang sesuai. Faktor Yang Mempengaruhi Nafsu Makan o Gangguan pemasukan makanan. o Waktu memberi obat dan makanan tidak tepat. o Adanya perbedaan makanan. o Perubahan situasi. o Perubahan lingkungan. o Rasa nyeri. o Penyakit yang diderita seseorang. o Depresi (Adanya perasaan tertekan yang di alami seseorang). o Anxietas (kecemasan yang ada didalam diri seseorang). Peran Nafsu Makan Pada Penyakit Abnormal nafsu makan dapat didefinisikan sebagai kebiasaan makan yang menyebabkan kekurangan gizi dan kondisi terkait seperti obesitas dan masalah yang terkait. Kedua faktor genetik dan lingkungan dapat mengatur nafsu makan, dan kelainan baik dapat menyebabkan nafsu makan normal. Kurang nafsu makan (anoreksia) mungkin punya banyak penyebab, tetapi mungkin akibat dari fisik menular, autoimmune atau penyakit ganas) atau psikologis (stres, gangguan mental) faktor. Demikian juga, hyperphagia (makan berlebihan) mungkin merupakan hasil dari ketidakseimbangan hormon, gangguan mental (misalnya depresi ) dll. Dysregulation nafsu makan terletak pada akar anoreksia nervosa , bulimia nervosa dan gangguan pesta makan. Selain itu, penurunan respon terhadap kenyang dapat mempromosikan perkembangan obesitas. Berbagai bentuk obesitas turun temurun telah dilacak kerusakan di hipotalamus signaling (seperti leptin reseptor dan MC-4)/ masih menunggu karakterisasi reseptor ( Prader-Willi syndrome). Mekanisme pengendalian nafsu makan adalah target potensial untuk obat penurunan berat badan. Awal anorectics adalah fenfluramine dan phentermine. Selain itu baru-baru lebih sibutramine yang meningkatkan serotonin dan noradrenalin tingkat dalam sistem saraf pusat . Selain itu, laporan baru pada rekombinan PYY 3-36 menunjukkan bahwa agen ini dapat berkontribusi untuk berat badan dengan menekan nafsu makan. Mengingat proporsi epidemi dari obesitas di dunia Barat, perkembangan di daerah ini diharapkan bola salju dalam waktu dekat, karena diet saja tidak efektif pada orang dewasa yang paling gemuk. • Penyebab Hilangnya Nafsu Makan Seperti dilansir dari Healthblurbs, Senin (10/5/2010), beberapa masalah pencernaan yang menyebabkan hilangnya nafsu makan yaitu: o Maag. o Radang perut. o Divertikulitis (radang atau infeksi satu atau lebih divertikula dalam saluran pencernaan). o Penyakit Crohn. o Sindrom iritasi usus. o Kolitis ulseratif (luka atau peradangan pada usus besar). Infeksi juga dapat menyebabkan orang tidak lapar dan kehilangan nafsu makan. infeksi yang menyebabkan hilangnya nafus makan bisa merupakan penyakit akut atau penyakit kronis yang disebabkan oleh virus, bakteri, parasit atau jamur, antara lain: o Influenza. o Penyakit gondok. o Sipilis. o Pneumonia. o Cacar air. o Radang tenggorokan. o Demam kuning. o HIV/AIDS. o Demam tipus. o Cacingan (akibat cacing tambang). o Keracunan makanan (E. coli enteritis). o Penyakit coxsackie. Atau bahkan disebabkan oleh penyakit-penyakit yang cukup parah seperti: o Sirosis. o Hepatitis. o Kelumpuhan jantung. o Penyakit hati. o Radang usus buntu. o Gagal ginjal. o Panyakit Addison. o Rheumatoid arthritis. o Gagal ginjal kronis. o Kanker (paru-paru, hati, ginjal, ovarium, serviks, lambung, dan pankreas). Hilang nafsu makan juga disebabkan oleh efek samping beberapa obat seperti kokain, morfin, antibiotik, amfetamin, methamphetamine, obat kemoterapi, obat batuk dan hidung tersumbat (dekongestan). Beberapa kondisi psikologis, diet dan gaya hidup juga merupakan faktor terkait yang menyebabkan hilangnya nafsu makan, yaitu: Stres, Depresi, Anemia, Alkohol, Migrain (sakit kepala sebelah), Kekurangan vitamn B12, Kehamilan (trimester pertama). Jika Anda mengalami hilang nafsu makan dalam jangka waktu panjang atau beberapa hari, pertimbangkan untuk mengonsumsi multivitamin, untuk memastikan tubuh tetap sehat. BAB II PEMERIKSAAN STATUS GIZI Definisi Status gizi  Keadaan gizi tubuh individu atau kelompok yang mencerminkan keseimbangan gizi tubuh dalam bentuk varibel tertentu. Merupakan indikator baik buruknya konsumsi makan sehari- hari  Status gizi dibedakan menjadi status gizi baik, status gizi kurang, sratus gizi buruk , dan status gizi lebih dengan mengacu kepada standar tertentu Pemeriksaan Status Gizi Penting, untuk memperoleh informasi status gizi sebagai landasan untuk merencanakan program pembinaan atlet termasuk penatalaksanaan gizi. Status gizi yang baik sangat diperlukan untuk memperoleh kondisi fisik yang prima seorang atlet, disamping latihan teratur & terprogram • Pengukuran Langsung A. Antropometri : Pengukuran salah satu bagian tubuh untuk mengetahui status gizi 1. Pengukuran BB 2. Pengukuran TB 3. Pengukuran LLA 4. Pengukuran Tebal Lemak Tubuh (bisep, trisep, subscapula, suprailiaka. Contoh: Pengukuran Lemak Tubuh Nama : Ani % lemak tubuh: 27,8 % (tabel Durnin) Jenis kelamin : perempuan Total lemak tubuh : 27,8% X 60 kg Umur : 30 tahun (% BB)= 16,7 kg Berat badan : 60 kg BB tanpa lemak:60 kg–16,7 kg=43,3 kg Lemak tubuh Trisep : 17 mm Bisep : 4 mm Sub skapula : 13 mm Supra Iliaka : 20 mm Total lemak : 54 mm B. Biokomia (laboratorium) : Pemeriksaan spesimen jaringan tubuh (darah, urin, tinja, hati, otot) yang diuji secara laboratorium untuk mengetahui kekurangan gizi spesifik 1. HB, Feritin (Kadar Hb) : dengan periksa darah. 2. Glukosa : dengan periksa darah dan urin. 3. Kolesterol : dengan periksa darah 4. Dan lain-lain C. Pemeriksaan Klinis : Melihat kekurangan gizi dengan melihat tanda- tanda husus pada jaringan epitel seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oral. Pemeriksaan untuk mengetahui ada atau tidaknya kekurangan zat gizi tertentu Makanan Tidak Seimbang • Konjungtiva: pucat • Kulit: tipis, kering, tidak kenyal, kusam, bersisik, kasar, hiperpigmentasi (gelap), pecah, berdarah, mengelupas, mudah meradang. • Rambut: pirang, kusam, mudah patah, rontok . • Bibir: pecah, mudah berdarah. • Kuku: kusam, mudah patah. Zat Gizi Tidak Seimbang D. Biofisik : Pemeriksaan Biofisik dilakukan untuk mengetahui kemampuan fungsi serta perubahan srtuktur jaringan akibat kekurangan zat gizi tertentu • Pengukuran Tidak Langsung A. Survey Konsumsi : Penilaian konsumsi makanan dengan wawancara kebiasaan makan, dan perhitungan konsumsi makanan sehari- hari. B. Statistik Vital. Dilakukan dengan menganalisis data kesehatan sepereti angka kematian, kesakitan, dan kematian yang diakibatkan olah hal yang berhubungan dengan gizi ( kekurangam dan kelebihan gizi ). Dan adapun tujuannya adalah menemukan indikator tak langsung pada masyarakat. C. Faktor Ekologi Pengukuran status gizi didasarkan atas ketersediaan makanan yang yang dipengeruhi oleh faktor lingkungan (iklim, tanah, irigasi, bencana dll). BAB III BENTUK DAN CARA PEMBERIAN MAKANAN A. Makanan Biasa Makanan biasa adalah makanan dengan bentuk, tekstur, dan aroma nya sama dengan makanan orang sehat. Tujuan pemberiannya adalah untuk memenuhi kebutuhan gizi guna mencegah, menurangi komplikasi penyakit, dan mengganti kerusakan jaringan tubuh. Syarat – syaratnya adalah :  komposisi zat Gizi adalah : 1. Protein 10- 15 % 2. Lemak 20- 25 % 3. Karbohidrat 60- 70 %  Makanan beragam dan bervariasi serta tidak merangsang. Indikasi pemberiannya adalah untuk pasien yang tidak memerlukan modifikasi diit sehubungan dengan penyakitnya. Dan cara pemberiannya adalah Peroral. B. MAKANAN LUNAK Makanan lunak adalah makanan yang yang memiliki tekstur yang mudah dikunyah, ditelan dan dicerna. Tujuan pemberiannya adalah untuk memenuhi kebutuhan gizi, guna mencegah, mengurangi, dan mengganti kerusakan jaringan tubuh, dengan memberikan makanan yang mudah cerna sesuai dengan kondisi pasien. Syarat- syaratnya makanan lunak adalah : 1. Komposisi zat gizi adalah :  Energi sesuai kebutuhan  Protein 10- 15 %  Lemak 20- 25 %  Karbohidrat 60- 70 %  Cukup Vitamin dan mineral 2. Makanan mudah cerna, rendah serat, dan tidak mengandung bunbu yang merangsang 3. Makanan diberikan dalam porsi sedang 3X makanan lengkap, dan 2-3x makanan selingan. Indikasi pemberiannya, diberikan kepada pasien sebelum dan sesudah operasi, pasien dengan infeksi dengan kenaikan suhu tubuh, atau sebagai peralihan dari makanan saring ke makanan biasa. Cara pemberian makanan lunak adalah peroral. C. MAKANAN SARING Makanan saring adalah makanan yang mempunyai tekstur halus mudah ditelan, mudah dicerna. Tujuan pemberian makanan saring adalah untuk Memberikan makanan semi padat (seperti pasta atau pure) dalam jangka waktu pendek karena tidak memenuhi kebutuhan zat gizi terutama kalori. Syarat makanan saring adalah: 1. Diberikan dalam waktu singkat, bila diberikan dalam jangka waktu lama, harus dikombinasikan dengan makanan enteral. 2. Rendah serat. 3. Porsi kecil dan diberikan sering Indikasi pemberian makanan saring adalah makanan dapat diberikan dalam betuk pure, diberikan kepada pasien dengan kesulitan menelan (disfagia), sesuadah oprasi tertentu, infeksi saluran cerna (gantroenteritis), ada masalah gigi, atau perpidahan dari makanan cair. D. MAKANAN CAIR (ENTERAL) Makanan cair (enteral) adalah makanan yang mempunyai konsistensi lebih encer dibanding engan makanan saring. Dalam suhu kamar berbentuk cair. Jenis makanan cair (enteral) 1. Makanan enteral formula rumah sakit 2. Makanan enteral komersial. (1 & 2 digolongkan dapat digolongkan menjadi mak. Cair penuh, dan makanan cair jernih). Makanan cair jernih Makanan cair jernih adalah makanan cair yang bening, tembus pandang, dan rendah sisa. Tujuan pemberian makan untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh, mencegah dan mengoreksi dehidrasi, memberikan istirahat pada saluran cerna. Syarat Makanan cair jernih adalah: 1. Hanya mengandung karbohidrat yang mudah diserap 2. Tidak merangsang saluran cerna 3. Tidak dinerikan dalam waktu lama (1-2 hari) karena nilai gizi sangat rendah, biasanya dikombinasi dengan makanan parenteral 4. Volume kecil dan frekuensi sering Makanan cair penuh Makanan cair penuh adalah makanan cair yang lebih kental dibanding dengan makanan cair jernih karena mengandung bahan makanan dengan konsentrasi yang lebih tinggi. Tujuan pemberian adalah memenuhi kebutuhan zat gizi secara total atau sebagai suplmen sesuai dengan kondisi penyakit. Syarat Makanan cair penuh adalah: 1. Cukup Energi Protein, vitamin, mineral, dan cairan, dan erat bila perlu. 2. Kandungan energi umumnya 1 Kkal/cc. Pemberian bertahap mulai dari 0,5 Kkal/cc atau sesuai dengan hasil anameses 3. Berdasakan masalah pasien, makanan cair penuh dapat diberikan dengan karakteristik tertentu, misal: bebas atau rendah laktosa, protein terhidrolosa, rendah protein dll 4. Untuk memenuhi keb. Vit dapat diberikan suplemen vitamin & mineral 5. Osmolaritas makanan sesui atau lebih rendah dibanding osmolaritas cairan tubuh Yaitu 300- 350 MIOs. Indikasi pemberian : Hypermetabolisme :  Luka bakar  Setelah operasi  Sepsis  Tranplatasi organ dll Penyakit Gastrointetinal:  Pankkreatitis  Short bowel sindrome dll Cara pemberian :  Peroral (biasaya hanya sebagai suplemen/ tambahan  Personde/ Tube feeding (bolus, bolus intermitten,drip)  Pemberian secara bolus max 250- 350 ml/ kali dalam waktu 5- 10 menit (6- 8 X/ hari)  Pemberian intermitten 6-8 X/ 24 jam dg tahapan : 1. 6ml/ menit (180 ml/ 30 menit) 2. 8 ml/ menit 3. 12 ml/ menit (360 ml/ 30 menit)  Pemberian secara drip (kontinyu) menggunakan mesin pompa. kecepatan aliran bertahap mulai dari 20 ml/ jam, kemudian ditambah sampai 100- 150 ml/ jam.  Macam tube feeding :  Nasogastic tube.  Nasoduodenal tube.  Nasojejunal tube.  Gastronomy tube.  Duodenostomy tube.  Jejunostomy tube. Masalah pada pemberian makanan enteral 1. Mual : Dapat disebabkan karena aliran terlalu cepat, osmolaritas terlalu tinggi. 2. Diare : Dapat disebabkan karena intoleransi glukosa, osmolarias terlalu tinggi, aliran terlalu cepat, KEP berat, bakteri, interaksi obat tertentu (obet ang mengandung sorbitol dan antasid yang mengandung magnesium. 3. Konstipasi: kandungan serat rendah,tidak cukup cairan, kurangnya mobilisasi. 4. Masalah Metabolik : Hyperglikemi, hyperPosphatemia, hiponatrimea 5. Masalah mekanik : Sonde tersumbat, tidak sempurna kedudukan sonde, pipa sonde terlalu besar 6. Masalah pulmonal: Aspirasi. E. MAKANAN PERENTERAL Makanan parenteral adalah pemberian makanan melalui pembuluh darah vena. Tujuan pemberian adalah mencukupi kebutuhan gizi total (TPN= Total Parenteral Nutrition) atau sebagian ( PPN = Partial perenteral nutrition). Diberikan apabila makanan enteral tidak dapat diberikan karena kegagalan fungsi saluran cerna. Syarat Makanan parenteral adalah : 1. Energi sesuai kebutuhan, dimulai dari 20- 25 Kkal/Kg BB sd 30- 35 Kkal/Kg BB. 2. Protein, Vitamin, dan mineral sesuai kebutuhan. 3. Lemak diberikan untuk mencegah kekurangan asam lemak esensial 4. Segera diganti makanan enteral bila memungkinkan. 5. Pemberian Karbohidrat jangan sampai meningatkan produksi Co2 berlebihan. Cara pemberian bisa 2 cara yaitu : • TPN : melalui vena sentral • PPN : melalui vena perifer BAB IV PRINSIP DIET PADA KONDISI KHUSUS A. PASIEN DENGAN PANAS DEMAM TINGGI Terjadi peningkatan metabolisme 1. Penambahan kalori 13 % dari total kebutuhan Energi pada setiap kenaikan suhu badan 1⁰ C. 2. Protein, lemak ditingkatkan sejalan dengan peningkatan kalori, kecuali pada kasus tertentu. 3. Vitamin dan mineral ditingkatkan. 4. Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan umum penerita . 5. Dianjurkan banyak minum (± 8 gelas/ hari). B. PASIEN DENGAN SESAK NAFAS BERAT Pasien dengansesak nafas berat dapat menimbulkan Acidosis . Pada kondisi ini produksi Co2 dalam tubuh sebaiknya diminimalisir agar tidak menjadi ketoacidosis 1. Kalori disesuaikan dengan kebutuhan 2. Sumber karbohidrat dibatasi 3. Diberikan tinggi lemak 4. Vitamin dan mineral disesuaikan dengan penyakit. C. PASIEN DENNGAN GANGGUAN SALURAN PENCERNAAN Efek dari gangguan saluran pencernaan antara lain malabsorbsi, mual, muntah, kembung, diare. Keadaan ini memerlukan diet khusus sejalan engan tingkat gangguan yang dialami : 1. Kalori dan potein disesuaikan dengan keb. Pasien. 2. Lemak dibatasi. 3. Rendah serat, bentuk makanan disesuiakan dengan keadaan pasien 4. Rendah laktosa 5. Vitamin da mineral disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Pada pasien diare diberikan tambahan Na, K, Mg, untuk menjaga keseimbangan cairan. 6. Hindari makanan yang merangsang D. PASIEN DENGAN SEMBELIT Pasien yang dirawat sering menjadi sembelit atau susah buang air besar. Hal inidapat dikurangi dengan diet sebagai berikut : 1. Serat tinggi. 2. Hati- hati memberi serat tinggi pada pasien dengan gangguan pencernaan. 3. Hindari pemakaian pencahar dan suplemen tinggi serat. E. PASIEN DENGAN GANGGUAN MENTAL Berbagai kondisi fisiologis pasien berbeda penyakit yang menyerang susunan syaraf pusat menimbulkan gangguan antara lain kejang, kesadaran menurun, dan demensia yang memerlukan diet sbb: 1. Memberikan diet ketogenik dengan mengutamakan lemak sebagai sumber energi. (ratio 3 :1. 4:1) 2. Memberikan tinggi kalori pada kesadaran menurun. Untuk menoreksi adanya stress 3. Bentuk makanan cair atau lunak 4. pada demensia diaat disesuakan dengan status gizi pasien. 5. Vitamin dan mineral disesuakan untuk meningkatkan daya tahan tubuh. F. PASIEN DENGAN METABOLISME BAWAAN Pengaturan Diit : 1. Pada galaktosemia hindari galaktosa dan laktosa. 2. Pada kekuranan enzim glukose 6- Fosfatase dapat mengakibatkan hipoglikemi dalam 2- 4 jam >>Energi sesuai kebutuhan, lemak dibatasi. 3. Pada pasien Phenil ketouria (PKU) menyebabkan retardasi mental : o kalori dari sumber karbihisrat dan lemak. o Rendah protein produk nabati . 4. Bebas gluten pada penderita Autis. G. PASIEN DENGAN DARAH TINGGI Penusunan diet pada pasien dengan darah tinggi bertujuan untuk membantu menurunkan tk. Darah dengan : 1. Pembatasan konsumsi natrium, Peningkatan Kalium. 2. Rendah Protein dan lemak. 3. Vit sesuai kebutuhan. 4. Hindari minuman dan makanan yang mengandung alcohol. H. PASIEN DENGAN EDEMA Edema dapat terjadi pada pasien Jantung, hati, ginjal. Prinsip Diit: 1. Mengontrol pemberian cairan 2. Pembetasan penggunaan Na, dan meningkatkan pemberian Kalium 3. Karbohidrat dan lemak sesuai kebutuhan 4. Protein terutama albumin dikurangi sesuai denga penyakit. 5. Vit dan mineral I. PASIEN DENGAN GANGGUAN MAKAN Anoreksia nervosa. Anorexia nervosa (AN) adalah sebuah gangguan makan yang ditandai dengan penolakan untuk mempertahankan yang sehat berat badan, dan ketakutan yang obsesif berat badan karena terdistorsi citra diri yang dapat dipelihara oleh berbagai bias kognitif yang mengubah bagaimana individu yang terkena evaluasi dan berpikir tentang tubuh mereka, makanan dan makan. AN adalah penyakit mental yang serius dengan insiden tinggi komorbiditas serta tingkat kematian tertinggi dari setiap gangguan jiwa. Sedangkan stereotip adalah bahwa AN mempengaruhi muda perempuan kulit putih , dapat mempengaruhi laki-laki dan perempuan dari segala usia, ras, sosial ekonomi dan budaya latar belakang. Anorexia nervosa jangka didirikan pada tahun 1873 oleh Sir William Gull , salah satu dari Ratu Victoria 's dokter pribadi. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani: a (α, prefix dari negasi), n (ν, link antara dua huruf vokal) dan orexis (ορεξις, nafsu makan), sehingga berarti kurangnya nafsu makan. Walaupun ada berbagai tanda-tanda perilaku dan karakteristik fisik yang terkait dengan anorexia nervosa, tidak setiap tanda diwujudkan dalam setiap individu. Selain tanda-tanda dermatologis tampak jelas seperti pertumbuhan tubuh dan wajah rambut lanugo disebut, itu menyebabkan rongga gigi dan kehilangan gigi, perut akan menjadi buncit, dan sendi bisa menjadi bengkak. Jenis dan keparahan dari tanda-tanda dan gejala bervariasi dalam setiap kasus dan dapat hadir tapi tidak nampak Anorexia nervosa dan terkait gizi buruk bahwa hasil dari diri kita sendiri kelaparan , dapat menyebabkan berat komplikasi dalam setiap besar sistem organ dalam tubuh. Penelitian telah hipotesis bahwa kelanjutan dari pola makan tidak teratur dapat epiphenomena kelaparan. Hasil Minnesota Kelaparan Percobaan menunjukkan bahwa kontrol normal menunjukkan berbagai pola perilaku Anorexia nervosa saat mengalami kelaparan. Hal ini mungkin karena banyak perubahan dalam sistem neuroendokrin , yang menghasilkan siklus mengabadikan diri. Studi telah menunjukkan bahwa berat badan awal seperti diet mungkin menjadi faktor memicu di AN berkembang dalam beberapa kasus, mungkin karena adanya kecenderungan sudah melekat terhadap AN. Salah satu laporan studi kasus AN dihasilkan dari berat badan yang tidak diinginkan yang dihasilkan dari penyebab bervariasi seperti infeksi parasit, efek samping obat-obatan, dan pembedahan. Berat badan itu sendiri merupakan faktor pemicu. Anoreksia dapat diperlakukan dalam suasana rawat jalan atau rawat inap mungkin diperlukan. Untuk individu dengan berat badan yang parah gangguan fungsi organ, perawatan rumah sakit pada awalnya harus fokus pada koreksi kekurangan gizi, dan pemberian infus atau makan tabung yang terjadi masa lalu mulut mungkin diperlukan. Sebuah keuntungan sebesar 1 sampai 3 kilogram per minggu adalah aman dan dapat dicapai tujuan ketika gizi buruk harus dikoreksi. Ada berbagai pendekatan pengobatan tergantung pada sumber daya yang tersedia untuk individu. Perlakuan keseluruhan anoreksia, bagaimanapun, harus fokus pada berat badan dari lebih. Kadang-kadang berat badan yang dicapai dengan menggunakan jadwal untuk makan, penurunan aktivitas fisik, dan peningkatan aktivitas sosial, baik pada rawat inap atau rawat jalan. Diet untuk pasien yang mengalami anoreksia nervosa adalah : 1. TKTP 2. Pemberian cairan elektrolit 3. Tinggi Vit & mineral 4. Terapi psikologi DAFTAR PUSTAKA • Wikipedia.com • www. Tanyajawab.com • Wassum KM, SB Ostlund, NT Maidment, BW Balleine. (2009). Opioid yang berbeda sirkuit menentukan palatabilitas dan keinginan untuk peristiwa bermanfaat. Proc Natl Acad Sci US A. 106:12512-12517 PMID 19597155 DOI : 10.1073/pnas.0905874106 • Neary NM, AP Goldstone, SR Bloom. "Selera peraturan: dari usus ke" hipotalamus Endocrinol. Clin (Oxford) 2004; 60:153-60. PMID 14725674 . • Wynne K, Stanley S, Bloom S. "The usus dan mengatur berat badan".. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89:2576-82 PMID 15181026 . • Blundell, John E., dan Peter J. Rogers. "Kelaparan, Hedonics dan Kontrol kejenuhan dan kenyang." Dalam Chemical Senses, disunting oleh Mark I. Friedman dan Michael G. Tordoff. New York: M. Dekker, 1991. • http://www.nationaleatingdisorders.org http://www.nationaleatingdisorders.org • American Psychiatric Association dan. Diagnostik Manual Statistik Gangguan Mental. Washington, DC 2000. Washington, DC 2000.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar